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中共醫保藥品集採 誰省錢誰費錢
張菁
【人民報消息】中共國家醫保局表示，《2024年藥品目錄》將自2025年1月1日起正式執行。今年進行了第十批國家組織的藥品集採，共62種藥品，都是已過專利期、同時有多家國產仿制藥的藥品。共234家企業的385個產品獲得第十批醫保集採擬中選資格，中選藥品全部是通過質量和療效一致性評價的高質量藥品。也就是說，今年的醫保集採已經沒有原研藥進入了。
專利藥，即在全球最先提出申請，並獲得專利保護的藥品，一般有20年的保護期，其他企業不得仿制；原研藥，即過了專利期的、由原生產商生產的藥品；仿制藥，即專利藥過了保護期，由其他企業仿制的藥品。
上海市衞生和健康發展研究中心主任金春林稱，第十批醫保集採藥品中選產品主要特點一個是價格降幅較大，另一個是國產仿制藥為主。
那麼今年的藥品降幅到底有多大呢？首先，第十批國採藥品共計62種，其中50多種降幅超過了90%，其次，此次最小單位制劑的單價，竟跌到了低於「1塊錢」的地步。
公開資料顯示，前九次醫保藥品集採時的藥品平均降幅在50%以上，除第七批平均降幅為48%，以外，其餘八次平均降幅都在52%-59%的範圍之內。而第十批藥品集採的價格降幅卻令人驚心，80%的藥品降幅在90%以上，其中，硫酸特布他林註射液降幅超過96%，利格列汀片、甲硫酸新斯的明註射液、重酒石酸去甲腎上腺素註射液、馬昔騰坦片等降幅超過94%。最終我們看到的是，每片不到3分錢的葉酸片、每片不到5分錢的阿司匹林腸溶片、每支1毛6的氯化鉀註射液……
因此，今年的原研藥全部放棄進目錄，國家醫保局負責人今年4月份在新聞發布會上表示，醫藥集採5年來，九批集採藥品中，國產仿制藥的占比為96%，而在2018年國家集採前，原研藥和國產仿制藥的比例為1：1。
國產仿制藥的大面積和大幅度價格跳水，到底是好事還是壞事，看看網友們怎麼說。
「都是一堆國產仿制藥，效果差，副作用大！這樣的集採藥品只能把進口原研藥擋在醫保大門之外，以後自費吃進口藥都會很難」；
「最新一批醫保藥品集採，已經讓仿制藥企業沒有了利潤，那麼明年醫保甲類藥的質量……你懂的」；
「國內醫保的新套路：移出去的治病藥，超出想象……」；
網友們的擔心不無道理，首先，國產仿制藥的質量和功效均無法與原廠生產的原研藥相媲美，這樣的例子不勝枚舉。
網友在社交媒體上發文稱，自己的朋友說，生第一個孩子時並沒有感覺疼痛，但生第二個孩子時，雖然麻醉劑打了好多支，但結果不僅痛感清晰，而且能清楚地感受到醫生在她肚子裡掏啊掏、整啊整……網友說，是因為麻醉劑與多年前不一樣了。
有醫生朋友稱：「最近做手術太痛苦了，病人經常麻醉中醒來亂動。麻醉師吐槽用了集採的麻醉藥後一直都這樣，你又不能無限加大劑量，因為用法用量是規定死的，你超劑量使用，出了事責任就是你的。我們開玩笑說為了集採藥需要專門修改指南和教科書了」。
2024年9月4日，《經濟觀察報》報道，一患兒因支原體肺炎到醫院就診，醫院卻只能給其使用一款國產阿奇霉素，結果孩子打了兩天點滴後，依然高燒不退，只好轉到另一家醫院，註射了進口原研藥——輝瑞的希舒美後，很快就退燒了。孩子的父親質疑，為甚麼以前能用的進口藥，現在不能用了？
一位在醫院工作的網友說，國產的就是和進口的沒法比，他母親肺部有點感染，他準備找本醫院同事開些進口的莫西沙星，但卻被告知醫院沒貨，只有國產的，他問國產的和進口的藥效比較怎麼樣，回答當然是進口的好，就是沒貨。其實進口的莫西沙星才十幾塊錢，比國產的貴不了幾塊錢，但療效卻比國產的好很多。
有網友稱，一直吃韋立得富馬酸丙酚替諾福韋片治療乙肝病毒，後來吃國產仿制藥不到一年，很快就有了耐藥性，而且連腎結石都出來了，但醫院就是不給開進口的。無奈只得自己在藥店購買進口藥，醫保藥看著便宜卻不能吃，自己反而花的錢更多了。
多位網友提到拜耳拜新同，治療高血壓非常好的藥，有人吃國產仿制藥不僅頭疼而且血壓控制不穩，一天裡忽高忽低的，換成拜耳原研藥，也不頭疼，一天裡血壓特別穩定。有人因原研藥缺貨就換成國產仿制藥，結果不到一周血壓就總在160以上，只能加了另一味降壓藥，雖然換回了原研藥，但還是回不到原來的正常狀態了。他說不是非要吃進口藥，是真沒辦法。
而今年醫保藥品集採中，有一個報量最大的常用藥，阿司匹林腸溶片，集採前，原研藥的價格也不高，每片5毛錢，國產3毛錢。最終報價出來，中選的最低價只有3分錢，60片裝，也僅有2塊錢。這種3分錢的國產仿制藥到底管用不管用，只能等吃過了才知道。
今年競爭最激烈的間苯三酚註射液，包裝就包括中硼硅玻瓶+膠塞+標簽+小包裝+大包裝+原輔包，另外加上廠房、設備、水電、研發的分攤，成本就有多少錢，但9家中選廠家，最高價僅5毛8，最低價僅2毛2分，令人質疑包裝費能否包的住？這究竟是在賣藥還是賣包裝呢？
人們到醫院看病買藥，第一訴求是療效和安全，省錢是建立在第一訴求的基礎之上的，沒有療效和安全保障，光省錢有甚麼用呢？白送也不能要啊，這個小學生都懂的道理，咱們醫保局的領導和專家們難道不懂嗎？
自從醫保集採「靈魂砍價」之後，看看現在的結果，才發現進入了一個謎局。用醫保只能吃仿制藥，慢性病保你吃不死，但越吃越難受，你受不了就只能自己掏錢去買原研藥，那醫保只能放在那裡當擺設，裡外裡不但多花錢，還得多遭罪。
而各級官員們卻洋洋得意於自己制定的規則，讓一眾藥企吐血、廝殺，不但有了政績，還給醫保省了錢，一舉數得。
報低價進入藥品目錄的廠家，難道能一直賠本賺吆喝嗎？產品質量下降不是早晚的事嗎？最終結果就是沒有人信任醫院的國產仿制藥，自己花錢去買原研藥，醫保費用又省一筆，再次贏麻。這樣看來，他們是故意的。 △
（人民報首發）
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